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【通識】C-A-T 止血帶操作方式與注意事項


止血帶是控制肢體末端大量出血,效果最好也最容易操作的工具,目前台灣止血帶操作的訓練,也許因多為後備或民防機構主辦,總讓人有淡淡的軍事味。

但其實除了戰場應用外,對於日常的高風險作業場所與戶外活動可能遇到的大出血狀況,止血帶也很適合作為常備的醫療器材。

止血帶的操作

在C-A-T止血帶製造商North American Rescue 的這部影片中,以目前公認效率最高的C-A-T止血帶(Combat Application Tourniquet )為例,清楚的介紹第二人雙手操作與單人單手操作兩種情況,這裡幫大家整理出,確認血點後的八個操作重點:

【注意】由於不知道傷員大出血發生的時程,以下動作要盡可能在30秒內完成,並且越快越好。

1. 移除衣物:移除覆蓋出血點的衣物。

2. 施作位置:在出血點靠近心臟側2-3英吋距離位置施作。

3. 止血帶綁扎:將紅色端點穿過日字環後拉至最緊,並確認止血帶完全服貼於肢體,最後貼上魔鬼氈。(操作方式見影片)。

4. 確認鬆緊:用三指輕撥止血帶,確認手指無法自止血帶下方穿過才行。

5. 施加壓力:將壓力手柄旋至最緊,並扣到卡扣結構上。

6. 確認脈搏:確認出血點是否完全止血,或檢查手腳是否已無遠端動脈,若仍測得遠端動脈、血未完全止住,請繼續旋緊手柄至完全止血。

7.若止不住:請嘗試在止血帶靠心臟側再上一條止血帶,兩條止血帶請緊臨,且確保手柄不會互相干擾。

8.完成止血後,請在卡扣上方『Time』處,用麥克筆紀錄止血時間,並重新評估傷勢。


其他注意事項

後半段NAR也說明止血帶操作其他要注意的地方,如:
1. 請勿將止血帶使用在關節處、還有脖子上。

2. 如果出血點不明顯,或是在危急其況下沒有太多時間檢查,請將止血帶綁在傷肢最上端(避開關節),盡可能又高又緊。

3. 下肢的止血帶操作,可直接綁扎於褲子布料上,但使用前請記得完全移除施作位置口袋內物品(這部分極重要,很常犯錯!!)。



Yeti的小提醒

以上資料僅幫助大家預先認識止血帶的操作方式,若要在危急時不慌不亂的完成,除了接受有系統地訓練外,就是靠大量的練習形成肌肉記憶了,建議大家除了觀看影片外,記得尋找有取得相關醫療認證的機構參與訓練。

另外,買C-A-T止血帶也請認明正版,不要跟來路不明的商家購買唷!




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【戰術】跪姿精準射擊

為了在掩體間不斷移動、射擊,我們較常見到射手以高跪姿進行快反射擊,但假使接戰距離近200碼時,該怎麼調整姿態才能提升射擊時的穩定性呢? Tactical Cowboy的影片對這題提供了一些參考答案,由於影片多為示範,這邊簡單提示一些我在影片中看到的重點,建議大家可以自行看完這部10分鐘的影片唷。 地面接觸點: 跟一率朝前的高跪不同,低對跪時的觸地膝蓋朝向身體45度角、屁股坐在腳根上;有示範會用腳背貼地,但影片中建議採顛腳方式,可以幫助自己快速轉移;另外要注意屈膝腳掌不要離地,避免影響穩定性。 手肘接觸點: 低跪射手肘會以屈膝膝蓋作爲依託,許多示範會建議「膝蓋頂上臂」,但這邊沒有限制要如何擺:示範者身材比例屬上身短、下身長,所以膝蓋頂上臂是比較舒服方式,但假如你真的上身較長,那手肘插在大腿上未嘗不可。 總之別讓手肘頂在膝蓋上,兩個硬質面相碰會讓射擊十分不穩。 持槍法: 與立姿持槍時不同,手掌往逆時鐘方向轉動、握住彈井前方護木位置,會讓射擊姿態更舒服,這裡提到一個握槍小訣竅:就是無論手掌如何轉動,食指永遠朝向敵人方向。 此時上身與下身成45度角,正確握槍下彈匣會自然貼住你的弱手(Support Hand)下臂,提供額外穩定性,這姿態其實跟我們先前提過臥射是相同的,影片也有強調這點。

【通識】大出血控制 - 止血帶與填塞止血操作

  過去我們曾透過國外相關機構的教學影片,陸陸續續分享過各種不同部位、不同形式的止血技術,而這次我們一樣透過PrepMedic頻道主Sam的介紹,了解如何操作「商品化止血帶(Commercial Tourniquet)」以及「填塞止血」。 或許是因為大出血控制技術總與民防訓練做連結,常會造成大家有戰傷情境下才用得到的印象。 不過事實上,Sam提到止血技術並非是一種戰術技能,在暴力攻擊外無倫是自然災害造成的大規模傷害、生活中的車禍、刀傷、玻璃割傷、電鋸鋸傷或是動物襲擊撕咬,也都可能造成大出血的情境。 Sam分享:一般討論大出血的情境主要焦點在大動脈出血,此時血液會隨心臟跳動有節奏地自傷口噴出,浸濕傷者外衣或會流至傷者下方地面,我們只有極短的時間(例如頸動脈僅有3~4分鐘)進行自救或救援他人,也因此止血教育的普及,應該是在CPR之外的一大重點。 溫馨提醒: 1. 為避免大家過度將止血帶與戰術情境連結,片中Sam一律以「商品化止血帶(Commercial Tourniquet)」稱呼,並使用「非戰術情境」中易於辨識的亮橘色C-A-T止血帶。 2. 影片內容僅供知識拓展,看過不代表會操作,建議大家仍須需至合格的培訓單位接受相關止血訓練。 商品化止血帶(Commercial Tourniquet) 顧名思義就是商品化的止血帶,專門設計用於控制人體四肢大出血,這類止血帶上方會有一個旋壓撥桿,提供 20:1 機械效益的加壓力道,以閉鎖傷肢動脈避免其繼續將血液輸送至肢體末端。 如同前面所述,大出血的發生並不限定於戰術情境,因此在日常生活中為了讓急救人員容易辨識大出血的位置,Sam會建議使用亮橘色的止血帶款式。 過去有些人會認為使用止血帶會讓傷者失去他的傷肢,這是錯誤的觀念。有記錄顯示人在使用止血帶後送到院等待血管手術超過四小時,他仍能健康地保有其傷肢(事實上有更久的紀錄),因此每15分鐘要放鬆一次止血帶是過時且沒必要個觀念,一但綁上去獲得救治前就不該拿下。 綁扎位置 為出血傷口往近心端3~4英吋的位置(約為8~10公分, 約四~五指寬),假設無法立即辨識出血點,請盡可能將止血帶套到傷肢根部,也就是許多教學常說的「越高越好」。 止血帶操作 套進綁扎位置後將穿過日字環的止血帶拉緊。注意:Sam提到這動作非常的重要,請務必確認止血帶已拉至最緊,因為這會影響到後面旋壓的效率。 之後...